Είναι η παλινδρόμηση του υγρού του στομάχου στον οισοφάγο. Αποτέλεσμα είναι η διάβρωση του οισοφάγου-οισοφαγίτιδα, αλλά και απώτερες δυνητικές βλάβες όπως στένωση, αιμορραγία, έλκος, δυσπλασία, ακόμη και καρκινογένεση.
Αίτια:
Διαφραγματοκήλη
Ανεπάρκεια του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα
Δευτεροπαθώς (μετά από εμέτους)
Εγκυμοσύνη
Συγγενή
Συστηματικές παθήσεις (σκληρόδερμα, μυοπάθειες, εγκαύματα, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος)
Συμπτώματα:
Οπισθοστερνικός πόνος (70%)
Αναγωγές-εισροφήσεις (50%)
Δυσφαγία (40%)
Απώλεια βάρους, αναιμία, απώλεια αίματος (0-10%)
Διάγνωση:
- Ενδοσκόπηση
- Οισοφαγογραφία
- pH-test
- Δοκιμασίες καθάρσεως οισοφάγου
- Μανομετρία
Θεραπεία:
- Συντηρητική
Αποφυγή οινοπνεύματος και καπνίσματος
Μικρά και συχνά γεύματα
Φαρμακευτική αγωγή (Η2 αναστολείς, αναστολείς αντλίας πρωτονίων)
- Χειρουργική
Αντιπαλινδρομική επέμβαση (Nissen, Hill, Belsey)-επί μη ύπαρξης στένωσης
Επί στένωσης : διαστολές, πλαστικές στενώσεων, οισοφαγεκτομή
Από το 1990 και μετά η «ανοικτή» χειρουργική της Γ.Ο.Π. έχει αντικατασταθεί από τη λαπαροσκοπική τεχνική, με καλύτερα αποτελέσματα και μηδαμινές πιθανότητες για διεγχειρητικές επιπλοκές.
Κατά τη χειρουργική αντιμετώπιση της Γ.Ο.Π. ανατάσσουμε και διορθώνουμε τη διαφραγματοκήλη, συγκλείουμε («συμπλησιάζουμε» με ράμματα) τα σκέλη του διαφράγματος και ενδυναμώνουμε τη βαλβίδα του Κ.Ο.Σ., τυλίγοντας τον θόλο του στομάχου γύρω από το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου. Οι τεχνικές είναι δύο: η Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική κατά Nissen ή Θολοπλαστική 360°, και η Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική κατά Toupet ή Θολοπλαστική 270°.
Για τη λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της Γ.Ο.Π. χρησιμοποιούμε 4-5 μικρές τομές (5 χιλιοστών) στο δέρμα, χωρίς να γίνει διατομή μυών. Το λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι συνδεδεμένο με μία υπερσύγχρονη μικροσκοπική βιντεοκάμερα, επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς σε μεγέθυνση 10-15 φορών σε μια οθόνη.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης:
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς απαλλάσσονται τελείως ή έχουν σαφή βελτίωση των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αμέσως μετά την επέμβαση.
Τα μεγάλα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι ότι έχει πολύ μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη νοσηλεία, πολύ γρήγορη επιστροφή στην δουλειά και εντυπωσιακά βελτιωμένο αισθητικό αποτέλεσμα.
Οι ανακοινώσεις σε όλα τα χειρουργικά συνέδρια Αμερικής και Ευρώπης αποδεικνύουν ότι η Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική είναι ανώτερη ως προς τα μακροχρόνια αποτελέσματα από τη συντηρητική αγωγή και έχει λιγότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Παράλληλα, παρουσιάζει μικρότερο κόστος συγκριτικά με τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.
Οι ασθενείς παύουν να χρησιμοποιούν φάρμακα και έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής.
Υπάρχουν κίνδυνοι στη λαπαροσκοπική αντι-παλινδρομική χειρουργική;
Οι επιπλοκές είναι μηδαμινές όταν η λαπαροσκοπική επέμβαση γίνεται από εξειδικευμένη ομάδα με μεγάλη εμπειρία. Παρόλα αυτά, όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και στη λαπαροσκοπική αντιπαλινδρομική επέμβαση ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές.