Η χολολιθίαση είναι μια πολύ συχνή κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη.
Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η παχυσαρκία, οι πολλαπλές κυήσεις, ηλικία >40 ετών, το γυναικείο φύλο, η απότομη απώλεια βάρους, η κληρονομικότητα κ.α.
Οι λίθοι σχηματίζονται από διάφορα συστατικά, όπως χοληστερόλη, χολοχρωστικές (χολερυθρίνη) και ασβέστιο.
Η χολολιθίαση μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική (70%), είτε να παρουσιάσει συμπτώματα και σοβαρές επιπλοκές όπως κωλικό, χολοκυστίτιδα, χοληδοχολιθίαση, παγκρεατίτιδα, ύδρωπα χοληδόχου κύστεως, εμπύημα, ακόμη και γάγγραινα ή διάτρηση.
Η οξεία χολοκυστίτιδα προκαλείται στο 95% των περιπτώσεων από απόφραξη του κυστικού πόρου από χολόλιθο, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα οίδημα, φλεγμονή και πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, κυρίως στην περιοχή της χοληδόχου κύστης (δεξιό υποχόνδριο), ενώ μπορεί να συνυπάρχει ίκτερος (κίτρινη χροιά των επιπεφυκότων), ναυτία, έμετος και πυρετός. Η αντιμετώπιση της οξείας χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι είτε συντηρητική με διακοπή σίτισης και ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή, είτε χειρουργική (στην οξεία φάση, είτε σε δεύτερο χρόνο).
Η χειρουργική αντιμετώπιση εκλογής της χολολιθίασης είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Η μέθοδος περιλαμβάνει την είσοδο αέρα εντός της κοιλίας (πνευμοπεριτόναιο) και την τοποθέτηση των εργαλείων μέσω οπών διαμέτρου 0,5-1εκ. Η χοληδόχος κύστη παρασκευάζεται, αναγνωρίζονται και παρασκευάζονται τα βασικά στοιχεία, ο κυστικός πόρος και η κυστική αρτηρία, τα οποία απολινώνονται με τη χρήση ειδικών clips. Ακολούθως η χοληδόχος κύστη αποκολλάται από την κοίτη του ήπατος και αφαιρείται μέσω μιας από τις μικρές τομές. Η μετεγχειρητική νοσηρότητα είναι σαφώς μικρότερη σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο, ο μετεγχειρητικός πόνος ελάχιστος, και ο ασθενής συνήθως εξέρχεται σε 24 ώρες.
Η συντριπτική πλειοψηφία των χολοκυστεκτομών σήμερα γίνονται λαπαροσκοπικά. Η τάση της σύγχρονης χειρουργικής να γίνεται όλο και πιο ελάχιστα επεμβατική οδήγησε στην επινόηση και εφαρμογή της λαπαροσκοπική χειρουργικής μιας τομής- SILS. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μέσω μιας μόνο μικρής τομής στον ομφαλό αποτελεί πρόκληση για το χειρουργό (single-incision laparoscopic cholecystectomy-βλέπε Προχωρημένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική μιας Τομής- SILS). Στο νοσοκομείο «Ευαγγελισμός» πραγματοποιούμε τις πρώτες επεμβάσεις λαπαροσκοπικής χειρουργικής μιας τομής με θεαματικά αποτελέσματα.